Как бабите-консултанти от Зимбабве предотвратяват криза на психичното здраве
Хараре, Зимбабве – В Зимбабве, страна с население от 15 милиона души, има по-малко от 20 психиатри.
А проблемите с психологичното здраве са необятно публикувани, като се има поради редица контузии, неразрешени от десетилетия: първо ужасите на английския колониализъм и освободителната битка, а по-късно убийството на хиляди хора от зимбабвийската войска в югозападния район Матабелеленд за хипотетична поддръжка на някогашни партизани, които се обърнаха против държавното управление след независимостта.
Дори през днешния ден въздействието на социално-икономическите компликации, произлизащи от неуверената стопанска система, високата безработица и най-високото равнище на инфлация в света, дружно с болната система на опазване на здравето, трансфораха южноафриканската страна в плодородна почва за меланхолия, посттравматично стресово разстройство, домашно принуждение и самоубийство.
Според Световната здравна организация (СЗО) Зимбабве има едно от най-високите равнища на самоубийства в Африка.
Следователно множеството хора, живеещи с проблеми с психологичното здраве, изключително тези, които не могат да си разрешат високите такси за психиатър, не получават никаква помощ.
На този декор психиатърът доктор Диксън Чибанда излезе с концепцията да образова непрофесионални здравни служащи да поучават тези, които се борят с психологични проблеми.
Две несвързани, трагични събития го подтикнаха към деяние. Първото беше самоубийството през 2004 година на Ерика, пациентка, която той лекуваше три години, откакто тя не съумя да вдигне цената на рейса, с цел да пътува до Хараре за следваща сесия в държавната болница, където той работеше. Цената беше по-малко от $20.
„ Бях замаян, с разрушено сърце и се почувствах отговорен, когато майка й ми се обади, с цел да каже, че е протегнала ръка на живота си “, споделя Чибанда.
Няколко месеца по-късно държавното управление срина десетки хиляди неразрешени жилищни парцели в цялата страна. Упражнението, наречено Мурамбацвина или Отхвърляне на мръсотията, сътвори минимум 700 000 бездомни хора. Това неизбежно докара до увеличение на броя на хората, нуждаещи се от поддръжка за психологично здраве.
След мощно подложеното на критика разрушение на домове, разказано от Организация на обединените нации като нарушаване на интернационалното право, управляващите взеха решение, че има потребност от известна психическа интервенция.
„ Но нямаше пари или подготвен личен състав за осъществяване на програмата. Медицинските сестри и лекарите във всяко главно здравно заведение постоянно са преуморени “, споделя раздразненият Чибанда.
Възходът на бабите
Единствените налични хора бяха възрастни здравни служащи в общността в клиниките на градския съвет на Хараре, които не бяха квалифицирани за психосоциална работа. Така Чибанда работи с Министерството на здравеопазването и грижите за децата и Университета на Зимбабве, с цел да създаде пилотна стратегия през 2006 година, която образова 14 непрофесионални здравни служащи, известно наричани баби, в учредена на доказателства терапия за решение на проблеми. Бабите са на междинна възраст 50 години.
„ Бабите са вкоренени в общностите и те са пазители на нашата просвета и мъдрост и към този момент играят съществена роля в решаването на проблеми в общностите “, споделя Чибанда. Дядовци също са се записали като съветници, само че съгласно него им липсва ангажираността на бабите. „ Те са ненадеждни и постоянно напущат, тъй като би трябвало да си намерят работа или да правят други неща. “
Обучението имаше за цел да усъвършенства уменията на бабите за чуване, съпричастност и качества, с цел да помогне на пациентите да придобият убеденост да намерят решения на проблемите си. Той ги оборудва с принадлежности за консултиране на пациенти с постоянно срещани психологични разстройства като меланхолия и тревога. Тези с по-тежки проблеми се насочват към експерти по психологично здраве.
Инициативата стана известна като The Friendship Bench, защото консултирането се организира на пейки, направени за задачата.
Един от хилядите хора, които са се възползвали от The Friendship Bench, е Блесинг (не е същинското й име), 45-годишна майка на две деца, която стартира да върви на пейката през 2018 година
„ Бях надолу, тъй като брачният партньор ми, който се беше преместил в Южна Африка, с цел да си откри работа, беше взел друга жена и беше спрял да изпраща пари у дома “, споделя тя. Тя също е ХИВ-позитивна. „ Не бях податлив да наемам бабата, която се обърна към мен, когато отидох в локалната клиника за лекуване, тъй като се опасявах, че ще разпространят думата, че съм на антиретровирусни медикаменти. “
„ Но се почувствах по-добре след три сесии. Насочиха ме в вярната посока. Сега бабите са мои другари. ”
Как работи
Бабите дават ясно да се разбере на който и да поучават, че Пейката на другарството не дава пари в брой. Това, което вършат, е да разискват вероятни решения с клиентите си. „ Понякога решението е толкоз елементарно, колкото приемането на заем от родственик или другар, само че защото клиентът се усеща претрупан, не може да мисли за тези благоприятни условия “, споделя баба Нгабу, която поучава Blessing.
Тя споделя, че нормално са нужни три или четири сесии, преди клиентът да стартира да вижда малко светлина.
Блесинг имаше бърза продажба, само че не печелеше доста пари, тъй като нямаше капитал, с цел да поръча задоволително артикули. Това се промени, когато 59-годишният Нгабу я насърчи да се причисли към пестелив клуб, в който дамите се събират и икономисват контрактувана сума всяка седмица или месец, а една от тях получава погашение всеки месец или седмица.
„ Бизнесът ми се разрасна и спечелвам задоволително, с цел да изпратя децата си на учебно заведение “, споделя Блесинг пред Ал Джазира. „ Най-възрастният, 22-годишен юноша, приключи гимназия и в този момент е чирак по ВиК. Момичето, което в този момент е на 18 години, е последна година в гимназията и желае да бъде юрист. “
Съпругът й е спрял да поддържа връзка със фамилията, само че Блесинг не се тормози, „ Най-голямата ми грижа беше да възпитавам децата си “, споделя тя, „ Справям се с това и сме щастливи. “
Както доста други в Зимбабве, Блесинг не е знаела, че страда от меланхолия. „ Страхувах се, че ще полудея “, споделя тя.
Бабата от Friendship Bench, която се обърна към нея, беше подготвена да разпознава пациенти, които са пристигнали в клиниката с други болести, само че също по този начин имат проблеми с психологичното здраве. В момента, в който Блесинг се довери на бабата, тя мина през развой, през който няколко други бяха минали и през които към момента минават.
„ Бях поканена да седна на една скамейка на територията на клиниката с баба Нгабу, която ми сподели, че това, което обсъждахме, е поверително “, спомня си тя. „ След това тя ми зададе лист с въпроси. “
Въпросите са във формуляр, наименуван въпросник за признаците от 14 точки. Начинът, по който пациентите дават отговор, дефинира равнището на психологичните проблеми, които изпитват. Ако са склонни към самоубийство или имат тежко психологично заболяване, се насочват към по-опитна баба, клиничен психолог или психиатър.
Шестмесечно рандомизирано клинично изпитване от локални и интернационалните експерти по психологично здраве през 2014 година и 2015 година даде поддръжка на самодейността. В отчет на списанието на Американската здравна асоциация те заключиха: „ Използването на непрофесионални здравни служащи в страни с небогати запаси като Зимбабве може да бъде дейно основано на първична здравна помощ лекуване на общи психологични разстройства. “
От местна потребност към световна потребност
Този знак на утвърждение способства за възпроизвеждането на The Friendship Bench в африкански страни като Танзания, Малави, Кения и Ботсвана, последващи Замбия и Руанда. Цифрова версия на Friendship Bench също се употребява сега в елементи от Северна Африка.
Пейката на другарството също беше възпроизведена в няколко богати на запаси страни, разсейвайки мита, че е единствено за бедните страни. Освен това прекатурна необятно публикуваното разбиране, че концепциите и нововъведенията мигрират единствено от световния север към световния юг.
Chibanda към момента се помирява с това по какъв начин е станала световна: „ Идеята беше да се отговори на локална потребност. Не знаех, че това, на което отговаряме, е световна потребност. “
HelpAge USA, интернационална организация с нестопанска цел, която пази благосъстоянието на възрастните хора допълнително от 80 страни, пилотира The Friendship Bench във Вашингтон, окръг Колумбия, при започване на 2024 година Синди Кокс-Роман, основен изпълнителен шеф на организацията, споделя пред Al Jazeera, че намесата надвишава страните. „ Наистина става дума за човешка връзка. Имаме рецесия на психологичното здраве в Съединени американски щати, която се демонстрира по доста разнообразни способи и визира приходите и етническата принадлежност. Засяга всички. “
Скамейката за другарство в Съединени американски щати на HelpAge отразява истинската версия на програмата в Зимбабве. Започва с образование на 20 възрастни хора, 17 от които дами. „ Тази група възрастни хора се интересуват да създадат нещо за психологичното здраве в окръг Колумбия. Всичко е обвързвано с това по какъв начин хората могат да поддържат другите, които се борят с сложни мисли и усеща “, споделя Кокс-Роман.
Тя споделя, че макар че може да има повече подготвени експерти по психологично здраве в Съединените щати, са нужни повече. „ Някой може да потърси професионална поддръжка за психологично здраве, само че по-късно би трябвало да изчака три месеца, с цел да види експерт. “ Тя се надява The Friendship Bench да обезпечи бърз достъп до тези, които се нуждаят от помощ.
Всички съветници-доброволци във Вашингтон, окръг Колумбия, са чернокожи и ще работят в своите общности. „ Има по-малко запаси в чернокожата общественост и също по този начин има стигма, която визира раса, етническа принадлежност, приходи и така нататък Част от това, което желаеме да създадем, е да се оправим с тази стигма посредством нормализиране на битките за психологично здраве “, споделя Кокс-Роман.
За разлика от Зимбабве обаче, пейките във Вашингтон ще бъдат тук-там като библиотеки и места за поклонение, тъй като съгласно Кокс-Роман „ сигурността на нашите по-възрастни доброволци е от първостепенно значение за нас. Не желаеме да ги излагаме на ненужна заплаха. “
Едногодишният пилотен план ще прегледа осъществимостта и приемливостта на плана, след което той ще бъде оценен и изменен съгласно локалните потребности.
По време на кметството на Бил де Блазио в Ню Йорк, той беше пилотиран в Бронкс и Харлем с повече от 60 000 души, получаващи терапия. Експериментът се провали заради липса на финансиране, откакто де Блазио напусна поста преди две години.
В Ямайка, Робърт Дън, психотерапевт, основан в Холандия, взаимно с Университета на Западна Индия в Кингстън извърши предварителна работа за определяне на The Friendship Bench на острова. Йордания и Виетнам също сполучливо повториха самодейността, сподели Чибанда пред Ал Джазира.
При различен избор на доверие СЗО и Катар се сплотиха, с цел да конфигурират 32 пейки, представляващи всяка от участващите страни по време на Световното състезание през 2022 година Те бяха поставени в Доха и отвън турнирните игрища.
По това време генералният шеф на СЗО Тедрос Адханом Гебрейесус се изрече високо за плана The Friendship Bench: „ Пейката е просто, само че мощно средство за поощряване на психологичното здраве, от пейките в парковете до футболните игрища. “
Чибанда споделя, че на 32-те пейки не е имало фактически консултиране. „ Това в действителност не беше терапия като такава, просто демонстриране на пейката и демистифициране на психологичното здраве “, споделя лекарят.
И до момента в който той приветства репликацията на пейката, той споделя, че някои отрязват ъглите и основават свои лични копия. Някои не признават от кое място идва концепцията.
„ Те одобряват модела и го показват като нещо, което са концептуализирали. Това повдига въпроси по отношение на верността – по какъв начин да знаем, че постъпват вярно? “ Дори по-лошо, споделя той, на някои места хората се таксуват за услугите. „ Никога не е било моя концепция да облагам хората за това, че седят на пейката. “
Разширяваща се самодейност
Докато похвалите на сътрудниците експерти по психологично здраве са от голяма важност, триумфът на програмата притегли вниманието и на филантропи, които подариха обилни суми пари за това, което стартира като самофинансиран план от Chibanda.
През 2022 година Макензи Скот, някогашната брачна половинка на създателя на Amazon Джеф Безос, даде на The Friendship Bench 2 милиона $. Миналата година това беше една от трите организации, които си поделиха премията на фондация McNulty на стойност $450 000 и John P McNulty на института Aspen.
Двойка от Зимбабве, която в този момент живее в Австралия, също подари къща в предградието на Хараре.
Чибанда е разчувствуван от вероятностите за мястото. „ Този имот коства най-малко към 2 милиона $. Искаме да го превърнем в лечебно населено място, където общността може да идва за духовно излекуване, да практикува йога и да медитира. Възнамеряваме също да имаме библиотека там. “
Чибанда споделя, че други, които не желаят гласност, също са създали обилни дарения.
Средствата разрешиха на The Friendship Bench да нарасне от годишен бюджет от $30 000 до $6 милиона през последните пет години.
Сега в него работят повече от 50 чиновници на цялостен работен ден и към 3000 съветници, които са помогнали на повече от 300 000 души в Зимбабве, а скамейките към този момент не се лимитират единствено до клиники.
Бабите, които започват
